{"id":5822,"date":"2020-04-13T15:16:19","date_gmt":"2020-04-13T13:16:19","guid":{"rendered":"http:\/\/imaginedemain.fr\/?p=5822"},"modified":"2020-04-14T18:04:43","modified_gmt":"2020-04-14T16:04:43","slug":"en-france-la-strategie-de-lutte-contre-lextension-du-covid19-patine","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/imaginedemain.fr\/index.php\/2020\/04\/13\/en-france-la-strategie-de-lutte-contre-lextension-du-covid19-patine\/","title":{"rendered":"En France la strat\u00e9gie de lutte contre l\u2019extension du Covid19 patine"},"content":{"rendered":"\n

<\/p>\n\n\n\n

13 avril \u00e0 14h<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Le confinement a d\u00e9but\u00e9 le 17\nmars \u00e0 12h, soit depuis 26 jours. Or la p\u00e9riode d\u2019incubation de la maladie est comprise\ndans une fourchette de l\u2019ordre de quelques jours \u00e0 deux semaines. Les signes\nalarmants apparaissent en g\u00e9n\u00e9ral apr\u00e8s 5 \u00e0 8 jours apr\u00e8s le d\u00e9but de la maladie.\nAvec ces d\u00e9lais, il est vraisemblable que les patients qui entrent en\nhospitalisation depuis une semaine ont \u00e9t\u00e9 contamin\u00e9s apr\u00e8s le d\u00e9but du\nconfinement, dans leur tr\u00e8s grande majorit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Le nombre de nouveaux patients qui entrent quotidiennement en hospitalisation constitue un excellent indicateur de l\u2019\u00e9volution de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie dans la population, mais il ne figure pas directement dans les statistiques journali\u00e8res publi\u00e9es par SPF. Il se d\u00e9termine ais\u00e9ment comme un solde des indicateurs publi\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Pour la p\u00e9riode du 19 mars au 12 avril, la chronique journali\u00e8re des patients admis \u00e0 l\u2019h\u00f4pital figure ci-apr\u00e8s, en tableau et en graphique :<\/p>\n\n\n\n

\"Une<\/figure>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

On peut ainsi commencer \u00e0 \u00e9valuer l\u2019effet du confinement. Il appara\u00eet qu\u2019il a pu enrayer la mont\u00e9e exponentielle des hospitalisations et des d\u00e9c\u00e8s, mais qu\u2019il ne permettra pas de r\u00e9duire la contagion en dessous d\u2019un niveau tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

En effet les entr\u00e9es journali\u00e8res\n\u00e0 l\u2019h\u00f4pital restent dans la derni\u00e8re semaine, du 5 au 11 avril, comprises dans\nune fourchette de 1800 \u00e0 3000 admissions, avec des patients qui ont contract\u00e9\nla maladie apr\u00e8s le d\u00e9but de la p\u00e9riode de confinement.<\/p>\n\n\n\n

Ce chiffre est certes en fort recul par rapport au niveau de 3871 admissions, maximum atteint le 1er<\/sup> avril, avec une bonne part de patients contamin\u00e9s avant le confinement. Mais ce recul n\u2019est que de l\u2019ordre de la moiti\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Les chiffres d’admissions du samedi 10 et dimanche 11 avril sont en baisse, mais ils correspondent au week-end de P\u00e2ques, avec une suspicion de sous-collecte. Cet effet a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 lors des dimanches pr\u00e9c\u00e9dents, pour toutes les donn\u00e9es collect\u00e9es. Si cette baisse amor\u00e7ait une vraie tendance, ce serait enfin une excellente nouvelle.<\/p>\n\n\n\n

Dans les jours \u00e0 venir le niveau de d\u00e9c\u00e8s journaliers devrait rester autour de 400 personnes \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Il pourrait rester durablement \u00e0 ce niveau tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 \u00e0 strat\u00e9gie constante, \u00e0 moins que la tendance du week-end de P\u00e2ques se confirme.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Il convient aujourd’hui de revoir en profondeur la strat\u00e9gie en cours dont le risque consid\u00e9rable est \u00e0 la fois d\u2019\u00e9chouer \u00e0 contenir la contagion et de bloquer durablement l\u2019\u00e9conomie.<\/p>\n\n\n\n

Les strat\u00e9gies mises en \u0153uvre par\nles pays pour lutter contre la contagion reposent sur un mix de cinq grands\npiliers:<\/p>\n\n\n\n

  1. Les gestes barri\u00e8re <\/li>
  2. Le port du masque <\/li>
  3. Le confinement<\/li>
  4. La d\u00e9tection et l\u2019isolement des personnes contamin\u00e9es<\/li>
  5. La protection des personnes \u00e0 haut risque<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Si l\u2019on examine\nla France, on constate sur ces points la situation suivante:<\/p>\n\n\n\n

    1 . Les gestes barri\u00e8re<\/span><\/p>\n\n\n\n

    La communication sur les gestes barri\u00e8re a \u00e9t\u00e9 forte et efficace, avec un impact notable sur le comportement des fran\u00e7ais.<\/p>\n\n\n\n

    2. Le port du masque <\/span><\/p>\n\n\n\n

    La France est tr\u00e8s en retard sur les pays performants, car faute de masques certifi\u00e9s, les autorit\u00e9s ont d\u00e9courag\u00e9 la population d\u2019en porter. Ce message inutilement n\u00e9gatif a d\u2019ailleurs \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s bien re\u00e7u par les fran\u00e7ais qui n\u2019ont aucune habitude de porter des masques, et ont \u00e0 cet \u00e9gard des pr\u00e9jug\u00e9s n\u00e9gatifs.<\/p>\n\n\n\n

    La cons\u00e9quence est que dans tous les lieux publics la possibilit\u00e9 de contagion reste \u00e0 un tr\u00e8s haut niveau.<\/p>\n\n\n\n

    Il est d\u00e9sormais urgent, sans attendre le d\u00e9confinement, d\u2019imposer le port du masque dans l\u2019espace public. Pour cela il faut expliquer l\u2019utilit\u00e9 de cet outil, encourager les fran\u00e7ais \u00e0 confectionner leurs masques, notamment par la diffusion de modes op\u00e9ratoires et de conseils d\u2019utilisation. Il faut enfin assurer la fourniture de petit mat\u00e9riel en surfaces alimentaires.<\/p>\n\n\n\n

    3. Le confinement<\/span><\/p>\n\n\n\n

    Le mot de confinement n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 dans le discours du Pr\u00e9sident de la R\u00e9publique, traduisant ainsi l\u2019ambigu\u00eft\u00e9 de la mesure et la r\u00e9ticence \u00e0 entrer dans cette p\u00e9riode.<\/p>\n\n\n\n

    Le confinement mis en place s\u2019est av\u00e9r\u00e9 un dispositif \u00e0 g\u00e9om\u00e9trie tr\u00e8s variable et difficile \u00e0 comprendre. D\u2019un c\u00f4t\u00e9 les forces de l\u2019ordre sont aujourd\u2019hui \u00e0 la chasse des promeneurs isol\u00e9s, de l\u2019autre c\u00f4t\u00e9 les gens se pressent dans les supermarch\u00e9s alimentaires, sans masques, sans gants et sans distances de s\u00e9curit\u00e9. <\/p>\n\n\n\n

    Les obligations et les ressources ne sont pas allou\u00e9es au mieux pour mettre en \u0153uvre un confinement efficace. Il serait ainsi plus utile que la police contr\u00f4le le port du masque et le lavage des mains \u00e0 l\u2019entr\u00e9e des supermarch\u00e9s, dans le cadre d\u2019une politique de conseil imp\u00e9ratif, qu\u2019elle ne dresse des PV dans les all\u00e9es foresti\u00e8res.<\/p>\n\n\n\n

    Les objectifs et les m\u00e9thodes de confinement n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9finis et communiqu\u00e9s de fa\u00e7on suffisante pour \u00eatre int\u00e9gr\u00e9s par la population.<\/p>\n\n\n\n

    4. La d\u00e9tection et l\u2019isolement des personnes contamin\u00e9es<\/span><\/p>\n\n\n\n

    Ce point est d\u00e9crit comme crucial par les pays les plus performants, en Asie comme en Europe, avec l\u2019Allemagne et certains pays du nord.<\/p>\n\n\n\n

    Il para\u00eet n\u00e9glig\u00e9 aujourd\u2019hui en France, en \u00e9tant concentr\u00e9 sur le seul point de la normalisation des tests. Ce blocage est \u00e9tonnant quand les pays qui testent sont des pays d\u00e9velopp\u00e9s dont la qualit\u00e9 des produits et services est aujourd\u2019hui universellement vant\u00e9e\u00a0: Allemagne, Cor\u00e9e du sud. Ce point est d\u2019autant plus surprenant que la France est dot\u00e9e d\u2019un r\u00e9seau de laboratoires d\u2019analyses m\u00e9dicales et v\u00e9t\u00e9rinaires tr\u00e8s dense, qui poss\u00e8de toutes les comp\u00e9tences et \u00e9quipements n\u00e9cessaire.<\/p>\n\n\n\n

    De m\u00eame l\u2019isolement des personnes contamin\u00e9es est inexistant, ce qui revient \u00e0 d\u00e9grader les effets du confinement, puisque les personnes contagieuses restent au contact des personnes non contamin\u00e9es. La France a la chance de disposer d\u2019infrastructures d\u2019accueil touristique tr\u00e8s importantes. Il conviendrait de les r\u00e9quisitionner imm\u00e9diatement pour assurer l\u2019accueil des personnes contagieuses.<\/p>\n\n\n\n

    5. La protection des personnes \u00e0 haut risques<\/span><\/p>\n\n\n\n

    La mont\u00e9e dramatique des d\u00e9c\u00e8s en EHPAD illustre a contrario l\u2019importance qu\u2019il faut attacher \u00e0 le protection des personnes \u00e0 risque, tant les personnes tr\u00e8s \u00e2g\u00e9es, que les personnes atteintes de maladies chroniques ou encore les personnes en situation d\u2019ob\u00e9sit\u00e9. Pour toutes ces populations \u00e0 risques des strat\u00e9gies de protection d\u00e9di\u00e9es sont \u00e0 mettre en \u0153uvre.<\/p>\n\n\n\n

    Pour piloter la r\u00e9ponse au\nCovid19, la mise en place d\u2019une cellule de crise permanente, ou cellule de\ncommandement unifi\u00e9e, constitue un imp\u00e9ratif. La mise en \u0153uvre des d\u00e9cisions\nprises par le pilote de la cellule de crise devrait \u00eatre confi\u00e9e \u00e0 un\nop\u00e9rationnel de haut rang ayant fait ses preuves dans des crises ant\u00e9rieures et\ndot\u00e9 des pouvoirs n\u00e9cessaires.<\/p>\n\n\n\n

    En d\u00e9pit d\u2019un effort de\ntransparence manifeste et appr\u00e9ciable de la part du gouvernement, tant le\ncalendrier de la communication que la r\u00e9partition des responsabilit\u00e9s entre d\u00e9cideurs\npolitiques, experts, \u00e9lus, etc. offre jusqu\u2019ici un tableau anxiog\u00e8ne.<\/p>\n\n\n\n

    <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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